Özel Hastanelerde SGK Muayene Ücretleri ve Hasta Hakları Rehberi
Özel hastanelerde SGK kapsamında sunulan sağlık hizmetlerinde alınan katılım payı, ilave ücret sınırları ve hasta haklarına dair yasal düzenlemeler açıklandı.
Sosyal Güvenlik Uzmanı Ceyda Eresen, özel hastanelerde SGK'lı hastaların karşılaştığı ücretlendirme sorunlarına karşı haklarını korumaları için önemli uyarılarda bulundu. 1 Temmuz 2026 itibarıyla muayene katılım payının 100 TL'ye yükseldiğini belirten Eresen, hastanelerin mevzuata aykırı ilave ücret talep edemeyeceğini vurguladı.
Üç Farklı Ödeme Kalemi
Özel hastanelerde tedavi gören hastaların ödediği ücretler tek bir kalemden oluşmuyor. Sosyal Güvenlik Uzmanı Ceyda Eresen, hastaların muayene katılım payı, ilave ücret ve SGK tarafından karşılanmayan hizmetler arasındaki farkı bilmesi gerektiğini belirtiyor. Hukuki olarak talep edilen her bedelin hangi başlık altında istendiğinin sorgulanması önem taşıyor.
Muayene Katılım Payı ve Emeklilerin Durumu
Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında 1 Temmuz 2026'da yapılan düzenlemeyle, ikinci ve üçüncü basamak özel sağlık kuruluşlarında muayene katılım payı 100 TL olarak belirlendi. Emeklilerin katılım payı doğrudan maaşlarından kesildiği için, hastane veznesinde kendilerinden nakit olarak talep edilen ücretlerin bu kapsamda değerlendirilmemesi gerekiyor.
İlave Ücret Sınırı ve Yüzde 200 Kuralı
Özel hastanelerin SGK'nın belirlediği hizmet bedeli üzerinden en fazla yüzde 200 oranında ilave ücret talep etme hakkı bulunuyor. Bu oran hastanenin kendi belirlediği fiyat üzerinden değil, SGK'nın Sağlık Uygulama Tebliği'nde o işlem için belirlediği tutar üzerinden hesaplanıyor. Ayrıca hastanelerin bu oranları SGK'ya bildirmesi ve ilan etmesi zorunlu tutuluyor.
Önceden Yazılı Onay Zorunluluğu
Mevzuata göre, hastalardan ilave ücret alınabilmesi için işlem öncesinde hastanın veya yakınının yazılı onayının alınması gerekiyor. Muayene ve işlemler tamamlandıktan sonra veznede ilk kez karşılaşılan yüksek faturalar yasal kurallara aykırılık teşkil ediyor. Yazılı onay alınmadan sonradan gerekçe gösterilerek ilave ücret talep edilemiyor.
Hekimlerin SGK Anlaşması ve Acil Servis Kuralları
Özel hastanelerdeki tüm hekimlerin SGK kapsamında hizmet sunma zorunluluğu bulunmuyor. 2026 yılı sözleşmesine göre hastanelerdeki hekimlerin en az yüzde 60'ının SGK anlaşmalı olması yeterli görülüyor. Öte yandan, acil servislerdeki gerçek acil hallerde hastalardan hiçbir şekilde ilave ücret veya katılım payı alınamayacağı ve kurallara uymayan kurumlara mali yaptırım uygulanacağı belirtiliyor.