Sağlık Sigortasında Beş Yıl Kuralı İçin Dijital Kolaylık

İl genelinde sağlık sigortasına katılım oranı yüzde 97'ye yaklaşırken, beş yıl üst üste sigortalı olan ve belirli şartları taşıyan kişilerin tedavi masraflarının karşılanmasına yönelik idari prosedürler tamamen dijital ortama taşındı.

Sigorta Katılım Oranı ve Mali Destek

İl genelinde sağlık sigortasına katılım oranı neredeyse yüzde 97 seviyesine ulaştı. Yılın ilk altı ayında fon tarafından karşılanan tıbbi muayene ve tedavi maliyeti 1,88 trilyon VND'yi aşarak önceki yılın aynı dönemine kıyasla yüzde 16,54 artış kaydetti. Bu veriler, sigorta kartının hastalıklara karşı önemli bir mali güvence sağladığını ortaya koyuyor.

Hak Kazanma Koşulları ve Kriterler

Beş yıl veya daha uzun süredir sağlık sigortasına sahip olan, belirlenmiş kuruluşlarda tedavi gören ve yıllık toplam katılım payı referans seviyesinin 6 katını aşan kişilerin masrafları fon tarafından karşılanıyor. Bu haktan yararlanmak için düzenli katkı payı biriktirmek, limit aşımına ulaşmak ve sevk sistemine uymak gerekiyor.

Dijital Dönüşüm ile Süreçlerin Kolaylaştırılması

İl Sosyal Güvenlik Dairesi Müdür Yardımcısı Ngo Tuan Anh, bu politikanın uzun süreli tedavi gören hastaların mali yükünü hafiflettiğini belirtti. Eskiden hastaların makbuz saklaması ve bizzat başvuru yapması gerekirken, yeni sistemle kağıt belge sunma prosedürü tamamen kaldırıldı.

Elektronik Veri Alışverişi ve Otomatik Sistem

188/2025/ND-CP sayılı Kararname ile idari prosedürler basitleştirilerek elektronik veri alışverişine geçildi. Sistem, katılım payı tutarını otomatik hesaplıyor ve hastaların sadece kartlarını ya da dijital uygulamalarını ibraz etmesi yeterli oluyor.

Prim Destekleri ve Kesintisizlik Şartı

İl Halk Konseyi'nin 17/2025/NQ-HĐND sayılı Kararı ile belirli gruplara yüzde 20 ila 70 oranında ek prim sübvansiyonu sağlanıyor. Beş yıllık kesintisiz sürenin geçerli sayılması için prim kesintisinin 3 ayı geçmemesi şartı aranıyor.