Vietnam'da ayakta tedavilerde sağlık sigortası kapsamı ve yeni oranlar

Vietnam'da sağlık sigortası sahiplerinin belirli sağlık kuruluşlarında kendi istekleriyle gerçekleştirdiği ayakta tedaviler için yeni bir döneme geçiliyor. 1 Temmuz 2026'dan itibaren daha önce kapsam dışı kalan çeşitli hastalık grupları için sağlık sigortası fonu tarafından ödeme yapılması sağlanacak.

Yeni Düzenlemenin Kapsamı ve Tarihi

Vietnam'da belirlenmiş sağlık ağı dışında tedavi gören veya kendi başvuran hastalar için yeni sağlık sigortası fayda düzeyleri duyuruldu. Yapılan açıklamaya göre 1 Temmuz 2026 tarihinden itibaren bu uygulamalar hayata geçirilecek.

Daha önce bu masraflar yalnızca Sağlık Bakanlığı düzenlemelerinde yer alan hastalıklar için karşılanırken, diğer hastalık grupları için herhangi bir ödeme yapılmamaktaydı.

Sağlık Sigortası Fonundan %50 Ödeme Desteği

Yeni düzenleme ile birlikte 01/2025/TT-BYT sayılı Genelgede listelenmeyen hastalıklar için sağlık sigorta fonu, kapsam dahilindeki tazminat tutarının yüzde ellisini karşılayacak.

Temel ve uzmanlık gerektiren sağlık kuruluşlarında kendi başvurularını yapan kişiler, daha önce kapsam dışı olan hastalıklar için bu imkandan faydalanabilecekler.

Geri Ödeme Oranının Hesaplanması

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Sigortası Politikası Uygulama Kurulu Başkan Yardımcısı Bayan Nguyen Lan Huong, bu değişikliğin bir yol haritasına göre faydaları genişlettiğini belirtti.

Ödeme oranı tüm vakalar için aynı olmayıp tıbbi tesise, teşhise ve sigorta kapsamına bağlı olarak değişiklik göstermektedir.

Uygulama Esasları ve Dijital Çözümler

Katılımcıların tüm haklardan eksiksiz yararlanabilmesi için ilk kayıtlı oldukları sağlık kuruluşunda muayene olması veya sevk kuralına uyması gerekmektedir.

Öte yandan çipli kimlik kartları ve VNeID uygulaması gibi dijital çözümlerle işlemler hızlandırılmakta, böylece kağıtsız bir sağlık sistemi hedeflenmektedir.