Sürpriz Faturalar Yasası'nın tahkim mekanizması milyarlarca dolarlık maliyete yol açtı

ABD'de hastaların beklenmedik sağlık faturalarıyla karşılaşmasını önlemek amacıyla 2022'de yürürlüğe giren Sürpriz Faturalar Yasası kapsamındaki tahkim mekanizması, sağlık harcamalarını artırarak 2025 yılında yaklaşık 16,6 milyar dolarlık bir maliyete yol açtı.

ABD Kongresi tarafından kabul edilen ve 2022'de yürürlüğe giren Sürpriz Faturalar Yasası, acil durumlarda veya sigorta kapsamındaki kuruluşlardan ağ dışında hizmet alınması durumunda hastaların karşılaştığı yüksek ödemeleri sınırlandırmayı hedefliyordu. Ancak sistemin işleyişi, sağlık harcamalarını artırdığı yönündeki eleştirileri beraberinde getirdi.

Paragon Health Institute tarafından yayımlanan analize göre, tahkim sürecinde sağlık hizmeti sağlayıcıları anlaşmazlıkların yaklaşık yüzde 85'ini kazanıyor. 2025 yılında verilen kararların ortanca ödeme tutarı sigorta ağındaki ortanca ücretin yaklaşık dört katına ulaşırken, sisteme taşınan dosya sayısı yaklaşık 2,6 milyon oldu. Health Affairs dergisinde yayımlanan ayrı bir analizde ise tahkim mekanizmasının 2025'teki toplam maliyeti 16,6 milyar dolar olarak hesaplandı ve 2022-2025 dönemindeki toplam maliyetin 22,4 milyar dolara ulaştığı tahmin edildi.

Artan harcamaların zaman içinde sigorta şirketleri tarafından primlere ve diğer maliyetlere yansıtılabileceği belirtiliyor. Paragon Health Institute, tahkim mekanizmasının maliyetleri sınırlayacak ve ödeme kararlarında daha dengeli bir yapı oluşturacak şekilde değiştirilmesini öneriyor.